Глаукома – это прогрессирующее глазное заболевание, которое создаёт изменения в глазном нерве с последующими изменениями поля зрения. Чаще всего симптомом болезни является повышенное глазное давление.
Комплексное обследование глаукомы
Что такое глаукома?
Глаукома является одним из главных признаков слепоты. Это заболевание чаще всего обнаруживается у людей после 35-летнего возраста. Тем не менее, если глаукома вовремя обнаружена, дальнейшее её развитие почти всегда может быть приостановлено.
Когда Вы смотрите на какой-либо предмет, зрительный нерв из сетчатки передаёт его в мозг, этот нерв работает, как электрический провод. Он состоит из миллионов нервных волокон и каждое волокно является носителем своей части информации, а все вместе они обеспечивают периферийное, либо боковое зрение. Глаукома вызывает повреждения этих волокон, поначалу в различных частях поля зрения создавая «тёмные» пятна. Это может происходить достаточно долго, до тех пор, пока в зрительном нерве появляются серьёзные повреждения. Если повреждён весь глазной нерв, потеря зрения становится необратимой, однако, если диагноз поставлен своевременно, то слепоты можно избежать.
Таким образом, мы можем сделать вывод, что ранняя диагностика и лечение глаукомы, проводимое офтальмологом, имеют важное значение для предотвращения глаукомы или осложнений, связанных с ней.
Причины и симптомы глаукомы
В глазу происходит непрерывная циркуляция жидкости, которая вырабатывается железой, называемой цилиарным телом, здесь также есть специальная дренажная зона, предотвращающая скопление этой жидкости. Если возникают какие-либо обстоятельства, блокирующие этот проход, жидкость накапливается в глазу, вызывая повышение внутриглазного давления, которое, в свою очередь, может повредить зрительный нерв.
Существует 4 вида нарушения этих дренажных проходов:
- Наиболее распространенный из них – сужение этих дренажных протоков из-за накопления различных отложений, что может происходить с возрастом, и называется хронической открытоугольной глаукомой из-за того, что она развивается постепенно в течение многих лет. Даже если протоки не полностью заблокированы, это все равно мешает нормальному кровообращению и вызывает повышение внутриглазного давления, постепенно, шаг за шагом, крадя зрение. Это состояние наблюдается в большинстве случаев при глаукоме и также является наиболее опасным, так как процесс идет слишком медленно, чтобы пациент заметил какие-либо симптомы, до тех пор пока не произойдет потеря зрения. Чтобы предотвратить необратимое повреждение зрительного нерва, рекомендуется регулярно посещать глазного врача.
- Другой вид, называемый врождённой глаукомой, возникает, если эти дренажные протоки не полностью развились в утробный период. Поскольку стенки глазного яблока ребенка намного эластичнее, чем у взрослого, повышенное внутриглазное давление в этом случае заставляет их растягиваться, и, в результате, глазные яблоки становятся больше, роговица может стать помутневшей, а ребенок будет чувствителен к свету. Хотя такие показания встречаются достаточно редко, тем не менее, при появлении подобных симптомов, следует, не откладывая, обратиться к офтальмологу.
- Теперь давайте представим решетку стока дождевой воды на улице, а рядом лужу с плавающими в ней листьями и что произойдет, если листья с потоком воды полностью закроют отверстие? Вода не сможет пройти в дренажное отверстие и будет скапливаться на улице, делая лужу все больше и больше. Радужную оболочку глаза можно сравнить с этими листьями, потому что она может блокировать протоки для отвода жидкости из глаза. Это явление называют острой закрытоугольной глаукомой и оно характеризуется такими симптомами, как затуманенное зрение, острая боль в глазу или вокруг него, разноцветные кольца вокруг источников света и тошнота. Пациенту необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, поскольку острая закрытоугольная глаукома может прогрессировать очень быстро, что приводит к полной потере зрения даже через один день.
- Различные другие причины, такие как травмы, медикаменты, кровотечения, жар и / или воспалительные процессы, приводят к повышению внутриглазного давления и, как следствие, могут быть причиной вторичной глаукомы.
Как происходит диагностирование глаукомы?
Во время осмотра глаз врач измеряет внутриглазное давление, что является составной частью процесса определения глаукомы. Для осмотра зрительного нерва врач использует инструмент, который называется офтальмоскоп. Проверяется также боковое зрение и проводятся другие обязательные обследования. Обязательно ответьте на все вопросы, чтобы сообщить врачу о любых наследственных или сопутствующих факторах, таких как диабет или кальциноз артерий.
Принимая во внимание все результаты, глазной врач принимает решение о том, необходимо ли пациенту незамедлительное лечение или же пациент будет взят на учёт в связи с подозрением на развивающуюся глаукому.
Иногда у пациента внутриглазное давление выше нормы, но отсутствуют какие-либо другие симптомы, что для некоторых может быть нормальным состоянием без каких-либо дополнительных проблем.
Какие есть возможные методы лечения?
Обычно для лечения глаукомы врач выписывает глазные капли, которые применяются 2-4 раза в день. Эти медикаменты понижают внутриглазное давление, помогают абсорбции жидкости, либо понижают её количество. Для достижения хороших результатов медикаменты необходимо применять регулярно и непрерывно.
Периодическое наблюдение является обязательным для пациентов с глаукомой, поскольку она может прогрессировать или регрессировать, а пациент может не замечать никаких изменений. Отслеживая изменения в развитии глаукомы, возможна своевременная замена медикаментов. Повреждения, вызванные глаукомой, невозможно предотвратить, но применение глазных капель, капсул, а также хирургическое вмешательство предотвращают вероятность дальнейших повреждений и позволяют сохранить зрение. Иногда курс лечения вызывает нежелательные побочные явления: глазные капли могут вызывать жгучие ощущения, покраснения и / или головную боль. Хотя и очень редко, но применение некоторых глазных капель влияет на частоту сердечных сокращений, а также на дыхание, поэтому при появлении этих признаков незамедлительно проконсультируйтесь со своим офтальмологом, чтобы найти решение.
Глаукома и пациент
Глаукому при помощи медикаментов можно лечить только в случае, когда пациент неукоснительно следует указаниям врача. С момента подтверждения диагноза глаукомы, вы и ваш врач создаете команду, цель которой — предотвратить прогрессирование заболевания. Прекращение терапии возможно только по решению врача, и в случае смены офтальмолога не забудьте сообщить новому офтальмологу о лекарстве, которое используется в данный момент.
Помните, что вы сами отвечаете за свое здоровье и зрение, поэтому, если вы достигли 40-летнего возраста, нужно посещать офтальмолога не реже одного раза в год!
Если вы не переносите лекарства или же они не понижают внутриглазное давление, то необходима операция. Иногда достаточно лазерной процедуры, но иногда необходимо хирургическое вмешательство для создания дренажного канала. Тем не менее, в этих случаях рекомендованная операция — намного более надёжное и эффективное средство для сохранения зрения, чем дать возможность глаукоме развиваться и безвозвратно потерять глазной нерв.
Комплексное обследование глаукомы в Латвийско-американском глазном центре включает в себя оптическую когерентную томографию (ОКТ), измерение внутриглазного давления и цифровое определение границ поля зрения.