Обследование глаз у детей

Ребенок может видеть с момента рождения, но глазная система развивается к 7-8 годам. Если в этот период наблюдается заболевание, которое не позволяет информации перемещаться из глаза в центральную нервную систему, то развитие зрения будет нарушено. Чем раньше заболевание будет обнаружено и устранено, тем выше шанс развития полного зрения.

Обычно первый визит к офтальмологу происходит, когда ребенку исполняется 1 год. Но, если у родителей или у педиатра возникают малейшие сомнения по поводу состояния зрения ребёнка, родители должны немедленно показать ребенка офтальмологу. Если первое обследование окажется в пределах нормы, то ребенка обследуют повторно в 3 года, затем в 5 или 6 лет и в школьном возрасте.

Врачу важно знать, были ли проблемы во время беременности, родился ли ребёнок в назначенные сроки и были ли проблемы во время родов. Врачу необходимо знать об общем состоянии здоровья ребенка, обо всех операциях, перенесенных ребенком, об аллергиях и т. д. Врачу также необходимо знать о любых заболеваниях глаз в семье.

Многие родители с удивлением обнаруживают, что даже у совсем маленьких детей можно в полной мере проверить зрение. Опытный офтальмолог может оценить остроту зрения, ещё не умеющего говорить ребёнка. Например, врач может проверить, как зрение ребенка реагирует на яркие цвета и предметы. Очень важно проверять каждый глаз отдельно. Для детей старшего возраста врачи используют головоломки, типа jigsaw рuzzle, чтобы оценить их зрение. Очень важно, чтобы офтальмолог проверил три визуальных признака:

При обследовании очень важно использовать специальные глазные капли. Капли расширяют зрачки, чтобы расслабить аккомодационную мышцу глаза и оценить рефракцию глаза или разрыва луча. Врач должен уметь точно определить степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма и оценить, а также насколько это соответствует возрастной норме ребёнка.
Расширенный зрачок позволяет также легче осмотреть внутреннюю структуру глаза.

Приблизительно у 4% впервые осмотренных детей врач обнаруживает какие-либо проблемы, мешающие нормальному развитию зрения. Три наиболее распространенных из них, это: гетеротропия (косоглазие), амблиофия или «ленивый глаз» и проблемы с рефракцией.

Чтобы вылечить «ленивый глаз», недостаточно устранить причину, нужно ещё заставить «ленивый глаз» работать эффективнее — активнее смотреть. Это можно сделать, прикрыв другой — здоровый — глаз на определенный период времени.

Цифровые технологии стали неотъемлемой частью жизни детей как дома, так и в школе. Многие школы также используют компьютерное обучение. Хотя технический прогресс может помочь улучшить процесс обучения, многие цифровые устройства все еще являются относительно новыми, и их долгосрочное воздействие на глаза ребенка все еще исследуется. Использование технологий продолжает расти, и мы должны убедиться, что дети и родители осознают риск длительного пребывания за экраном, и принять соответствующие меры для уменьшения проблем со зрением.

Чтобы уменьшить нежелательное воздействие компьютеризированных устройств на глаза ребенка, следует контролировать частоту и продолжительность их использования. Глаза, как и любой орган, устают при длительном выполнении одной и той же работы.

Многие специалисты по зрению и преподаватели рекомендуют тем, кто продолжительное время проводит за компьютером, 20-секундные интервалы каждые 20 минут, смотря вдаль. Если ребенок в течение длительного времени работает вблизи, задействуется цилиарная мышца глаза и иногда возникают спазмы. Из-за усталости глаз теряет способность реагировать на изменения фокусного расстояния, и, в результате, цилиарная мышца не может расслабиться, и возникают спазмы аккомодации.

Реакция глаза на изменение фокусного расстояния

Аккомодация — это способность хрусталика глаза изменять свою кривизну и оптическую силу, приспосабливаясь к рассмотрению объектов на разных расстояниях. В результате взаимодействия хрусталика и цилиарной мышцы глаза формируется четкое изображение. Когда ребенок смотрит вдаль, цилиарная мышца расслаблена, и циннова связка, которая находится между хрусталиком и цилиарной мышцей, вытягивает хрусталик глаза к цилиарной мышце. Если в течение дня у ребенка длительное время активно работает зрение вблизи, например, при чтении или письме, то цилиарная мышца находится в состоянии постоянного сокращения и не может расслабиться, что, в свою очередь, к вечеру вызывает утомление глаз, и ребенок испытывает трудности с восприятием мелких предметов на расстоянии и в непосредственной близости. Спазмы аккомодации также могут вызывать головные боли, может повышаться светочувствительность.

Напряжение и расслабление цилиарной мышцы происходит постоянно, и это не зависит от воли человека.

Также нескорректированная или неточно скорректированная ошибка рефракции может привести к дополнительному напряжению и нагрузке на аккомодацию.

Иногда даже незначительный нескорректированный астигматизм вызывает дискомфорт при длительной работе с близкого расстояния и может вызвать у ребенка головные боли. В этом случае следует использовать коррекцию зрения и важно правильно оптимизировать зрительную нагрузку при обучении ребенка и использовании компьютера. Своевременно нескорректированный астигматизм также может причиной нарушения полноценного развития функции зрения у ребенка.

У маленьких детей очень часто бывает дальнозоркость. В каждом возрасте свои нормы коррекции рефракции. Если гиперметропия или дальнозоркость у ребенка увеличиваются, то это может стать причиной косоглазия, которое является не только косметическим дефектом, но также влияет на развитие функции бинокулярного и пространственного зрения.

Косящий глаз отклоняется от своей оси и изначально у ребенка может вызвать дублирование изображения, позже мозг ребенка учится подавлять изображение, посылаемое косящим глазом, и развитие зрительных функций в этом глазу нарушается, формируется амблиопия или ленивый глаз.

Близорукость или миопия — еще одна проблема рефракции у детей дошкольного возраста, но чаще встречается у детей школьного возраста. Ребенку сложно четко видеть удаленные предметы.

Если близорукость высокой степени, то также нарушается зрение вблизи. В большинстве случаев близорукость можно полностью исправить с помощью очков или контактных линз.

Следует уточнить, что использование современных технологий не станет причиной того, что у ребенка будет косоглазие или ему потребуются очки, но это может декомпенсировать слабые места зрительной функции — например, декомпенсировать бинокулярные функции глаза (фории), повлиять на аккомодацию, допустить любую неоткорректированную ошибку рефракции. При работе с цифровыми устройствами дети, как и взрослые, часто забывают достаточно часто моргать, что может вызвать ощущение сухости, царапания или покраснение глаз.

Ежегодный осмотр ребенка у специалиста гарантирует своевременное обнаружение у ребенка проблем со зрением, даже если у ребенка нет никаких жалоб или симптомов. Дети часто не жалуются на проблемы со зрением, потому что не знают нормы и не понимают разницы. Маленькие дети могут даже не заметить, что один глаз плохо видит, потому что другой глаз может компенсировать плохое зрение первого.

Есть несколько указаний на то, как родители могут заметить, что у ребенка проблемы со зрением — ребенок избегает активностей вблизи, держит голову наклоненной, закрывает один глаз, прищуривает глаза смотря вдаль или в близь, жалуется на частые головные боли, особенно после активности с близкого расстояния, жалобы на нечеткость зрения, двоение и т. д. Любые жалобы или подозрения на проблемы со зрением у ребенка являются причиной для посещения глазного врача.