Дегенерация макулы

Дегенерацию макулы вызывают изменения или повреждения макулы. Глаз по-прежнему может очень четко видеть боковые объекты, но периферическое зрение обычно нарушается. Именно поэтому дегенерация макулы сама по себе полную слепоту не вызывает. Но становится обременительным или даже невозможным чтение или скрупулёзная работа вблизи.

Сетчатка — это очень чуткий и чувствительный слой тканей, который покрывает внутреннюю поверхность глазного яблока. Макула — совсем небольшое поле, расположенное в центре сетчатки, которое можно сравнить с большой буквой «О» из газетной статьи. Без этого маленького поля невозможно наше зрение «прямо вперёд», которое используется для чтения и других точных работ. Дегенерация макулы чаще встречается у пациентов старшего возраста, но не всегда потеря центрального зрения возникает по причине старения глаза. Дегенерацию макулы также вызывают глазные травмы, инфекции или воспалительные процессы.

Самый распространённый вид дегенерации макулы — инволюционарная дегенерация макулы. Этот вид встречается примерно в 70% случаев и связан со старением глаза. Причиной этого является разрушение или отделение тканей макулы, ткани становятся более тонкими, нежными и хрупкими.

Примерно в 10% случаев встречается экссудативная дегенерация макулы. Обычно макулу защищает тонкий слой тканей, который отделяет макулу от задней части глаза густыми и очень тонкими кровеносными сосудами. Иногда эти сосуды разрываются или кровоточат, в результате чего образуются рубцовые ткани. Очень часто в этих рубцах появляются и растут новые, лишние для глаза, кровеносные сосуды. Эти новые сосуды — очень тонкие и часто лопаются и кровоточат. Кровь разрушает макулу и вызывает дальнейшее рубцевание. Зрение искажается и затуманивается, и плотные рубцы блокируют центральное зрение глаза.

Существуют виды дегенерации макулы, которые встречаются у пациентов молодого возраста (подростковая/юношеская дегенерация макулы), причиной которой не является процесс старения. Иногда причинами повреждения тонких тканей макулы являются травмы, инфекции или воспалительные процессы.

Если дегенерация макулы появилась только в одном глазу, поначалу это даже трудно заметить, если второй глаз находится в нормальном состоянии. Часто так и происходит, и проходит долгое время, пока изменения зрения становятся заметными. Симптомы дегенерации макулы у каждого пациента могут быть разными. Иногда зрение теряет только один глаз, а у другого сохраняется хорошее зрение долгие годы. Если затронуты оба глаза, чтение и выполнение точных работ может стать особенно проблематичным.

Дегенерация макулы сама по себе полной слепоты не вызывает. Так как боковое зрение обычно сохраняется, большая часть пациентов может достаточно хорошо о себе позаботиться.

Симптомами дегенерации макулы может быть неясное цветовое изображение, расплывчатые буквы при чтении, прямые линии кажутся изогнутыми и иногда центральная часть изображения кажется более искажённой, чем боковые части. В центре изображения появляется тёмное или неясное пятно.

Многие пациенты даже не осознают, что их коснулась дегенерация макулы, пока не появляются серьезные изменения зрения. Глазной врач может обнаружить дегенерацию макулы на начальной стадии.

Во время визита врач выясняет жалобы пациента, собирает данные о болезнях, приобретенных на протяжении жизни, а также о семейных заболеваниях. Выполняется полная диагностика состояния глаз и зрения, в ходе которой врач определяет функции зрения, а также исследует все структуры глаз.

Врач проводит обследование — ОКТ (оптическая когерентная томография), которая определяет форму и степень заболевания. Это безболезненный бесконтактный метод исследования, в результате которого можно получить увеличенное изображение сетчатки глаза.

Помимо этого, может быть выполнена флуоресцентная ангиография. Во время этого теста цветной краситель, называемый флуоресцином, вводится в вену на руке и по кровотоку поступает в кровеносные сосуды сетчатки, и выделяет их, а специальная камера делает снимок сетчатки глаза и кровеносных сосудов.

Своевременная диагностика может иногда препятствовать дальнейшим изменениям макулы или помочь выбрать оптические средства для улучшения зрения.

В очень ранней стадии формирования экссудативной дегенерации макулы для её лечения можно применять офтальмологический лазер. С помощью светового луча лазера прижигаются кровоточащие мембраны и уничтожаются вновь образованные кровеносные сосуды, таким образом уменьшается возможность потери зрения, которое вызывает прогрессирующее рубцевание макулы и сетчатки.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является наиболее распространенной формой дегенерации макулы, связанной со старением глаза, что приводит к необратимому повреждению задней части глаза.

Обычно ВМД воздействует на оба глаза, но ее признаки могут первоначально появиться в одном глазу. Если возрастная макулярная дегенерация прогрессирует, то на поздних стадиях заболевания может развиться серьезная и необратимая потеря зрения.

Чаще всего потеря зрения происходит постепенно и повреждает центральную часть глаза, и это означает, что каждый глаз пациента все еще может видеть по бокам.

ВМД является распространённой причиной плохого зрения у пожилых людей — чем больше возраст, тем больше риск заболевания. Возрастная макулярной дегенерация это наследственное заболевание глаза. Повышенный риск заболевания у родственников пациентов с ВМД. Также курение и питание, в котором отсутствуют определенные важные питательные вещества, значительно увеличивают риск дегенерации.

Ранняя стадия ВМД — конечные продукты метаболизма накапливаются под макулой, образуя сгустки, известные как друзы. Может не быть никаких жалоб на нарушение зрения, но, на этой стадии заболевания, изменение питания и образа жизни может помочь замедлить развитие болезни.

Поздняя стадия ВМД — болезнь прогрессирует, зрение повреждено. Существуют две поздние формы ВМД:

Если вам 50 лет, рекомендуется планировать посещение глазного врача каждый год или каждый второй год, чтобы обнаружить раннюю стадию ВМД, когда зрение еще не повреждено. Возрастная макулярная дегенерация, обнаруженная на ранней стадии, с большей вероятностью отсрочит ухудшение зрения.

Вы можете следить за возрастной макулярной дегенерацией, проводя тест Амслера ежедневно, при необходимости, используя подходящие для чтения очки. Если обнаружите изменение зрения, незамедлительно обратитесь к врачу. 

Если у вас ВМД и нет жалоб на зрение, ежедневное прохождение теста Амслера может заменить регулярные посещения глазного врача.

Если у вас была диагностирована ВМД, важно вместе с глазным врачом понять болезнь, ее развитие и план ее лечения.

Целью лечения мокрой формы ВМД является предотвращение ухудшения зрения. Лечение ранней стадии заболевания может сохранить зрение в лучшем состоянии. Лечение включает:

Лечение включает изменение питания, прекращение курения и, в некоторых случаях, использование пищевых добавок.

Учитывая тот факт, что ВМД является наследственным заболеванием, можно провести генетический тест (также для молодых людей), чтобы определить потенциальный риск ВМД в течение жизни.