Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это диагностический метод, с помощью которого можно обнаружить глазные заболевания на самых ранних стадиях их развития. Часто при проведении ОКТ обследований, у пациента, который не жалуется на здоровье зрения и глаз, может быть обнаружено заболевание глаз. Зачастую, эффективное лечение в начале болезни способствует достижению наилучшего возможного и ожидаемого результата.

В результате ОКТ измерения можно получить изображение высокого разрешения при исследовании передней части глаза — роговицы, раскрытия углов передней камеры, радужки, склеры, конъюнктивы, а также задней части — сетчатки и сосудистой оболочки.

Благодаря тому, что диагностический прибор позволяет получать изображения при нерасширенном или слегка расширенном зрачке, процедура проходит быстро и безболезненно, можно проводить обследование глаз у пациентов с диабетом, глаукомой, неврологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, у детей и пожилых людей.

Обследование проходит быстро (3 минуты), безопасно, легко и удобно для пациента. Полученные сканы, изображения и исследования доступны сразу. При повторном осмотре можно сравнить динамику. Устройство уникально тем, что изображение создается лазерным лучом. Следовательно, метод удобен как для пациента, так и для врача, поскольку при обследовании глаза не слепнут. Во время обследования функция автоматического повторного сканирования и функция отслеживания взгляда адаптируются к изменениям состояния и движений глаз; это очень важный аспект для пациентов с плохим зрением или плохой фиксацией взгляда.

Клинические применения: диагностика состояний сетчатки (макулярные нарушения, отслоения нейросенсорных клеток сетчатки и пигментного эпителия сетчатки (например, центральная серозная ретинопатия или возрастная дегенерация макулы); оптические нейропатии (нарушения зрительного нерва, такие как глаукома); визуализация переднего сегмента (роговицы, передней камеры, радужной оболочки и угла); Пациенты с повышенным глазным давлением, ишемическими поражениями (стенокардия, пациенты со стентированием), повышенным кровяным давлением, онкологическими заболеваниями, пациенты с диабетом и носители контактных линз, для контроля состояния роговицы и многие другие.

ОКТА — это неинвазивный метод визуализации, который обеспечивает трехмерную визуализацию перфузируемой сосудистой сети сетчатки и сосудистой оболочки. В отличие от стандартной структурной ОКТ, ОКТА анализирует не только интенсивность отраженного света, но и временные изменения отражения, вызванные движущимися частицами, такими как эритроциты, протекающими через сосуды. Основным принципом ОКТА является обнаружение изменений сигнала во времени, вызванных внутрисосудистым движением клеток крови. Эти изменения собираются и оцениваются путем многократного получения изображения в одном и том же месте.

Клинические применения: для оценки хориоретинального микроциркуляторного русла и диагностики заболеваний сетчатки (например, диабетической ретинопатии, сухой или влажной возрастной дегенерации макулы, центральной серозной хориоретинопатии, окклюзии сосудов, хориоидальной неваскулярной мембраны); заболеваний зрительного нерва, таких как глаукома; оценки увеита и многих других состояний.

Эндотелиальная микроскопия – это количественная и качественная оценка эндотелия – внутреннего слоя клеток роговицы (прозрачной выпуклой передней части глазного яблока). Для этого используют автоматизированный бесконтактный отражательный микроскоп последнего поколения TOMEY EM-4000 и современный метод цифровой обработки данных. Точная диагностика эндотелия может помочь выявить не только причину изменений, но и спланировать лечение частых заболеваний глаз — глаукомы, увеита, эндотелиальную дистрофию Фукса. Эти заболевания могут вызывать изменения в структуре и функциональности эндотелия, что в результате может привести к развитию отека роговицы и ухудшению зрения. Кроме того, использование контактных линз и интраокулярные операции могут вызвать изменения эндотелия и способствовать развитию отека роговицы. Возрастных ограничений для проведения замеров нет. Измерение можно проводить даже маленьким детям.

Оборудование выполняет измерение очень быстро и безболезненно, во время процедуры нет никаких неприятных ощущений, нет необходимости долгое время находиться в напряжённом состоянии. Во время обследования пациент сидит за устройством с опорой под подбородком.

Клиническое применение: пациенты с катарактой после хирургических вмешательств; После любой операции для оценки изменения состояния роговицы; Предварительная рефракционная хирургия (для оценки плотности клеток и показаний пациента к операции); До и после операций по трансплантации роговицы; После операций глаукомы (в частности, с имплантацией фильтрующих элементов).

Часто пациенты, которых спрашивают об измерении глазного давления, отвечают, что с кровяным давлением у них все в порядке. Однако это два совершенно разных измерения, параметры которых не обязательно взаимосвязаны друг с другому. Регулярное отслеживание артериального давления позволяет избежать различных общих заболеваний, инфаркта, кровяного инсульта, а измерение внутриглазного давления позволяет своевременно выявлять и устранять проблемы со зрением, последствия которых могут быть необратимы, в плоть до потери зрения.

В глазу постоянно происходит циркуляция прозрачной жидкости. Жидкость, которая очищает и питает структуры глаза, свободные от кровеносных сосудов, а также удаляет конечные продукты метаболизма, вырабатывается специальной железой — цилиарным телом. В тканях между роговицей и склерой есть дренажная область, через которую эта жидкость выводится обратно в кровеносную систему. Давление в глазу зависит от количества выработанной и выведенной жидкости. Если её слишком много или жидкость не вытекает, давление будет увеличиваться. Закупорка дренажной системы глаза создает давление жидкости, которое, в свою очередь, может вызвать повреждение зрительного нерва. При повреждении зрительного нерва может возникнуть слепота. Чрезмерное глазное давление также отрицательно влияет на другие ткани в глазу. Высокое давление ухудшает обмен веществ в глазах. Оно давит на связки хрусталика, ослабляет его, в результате чего ухудшается зрение, смотря с разного расстояния, зрачок глаза становится менее подвижным.

Причина гиперпродукции жидкости может быть наследственной, например, если у одного из кровных родственников есть глаукома. Иногда особенности строения глаза являются причиной высокого глазного давления, когда угол его передней камеры сужен или закрыт и жидкость не может свободно вытекать.

Избыточное производство жидкости может быть вызвано высоким кровяным давлением, атеросклеротическими изменениями в кровеносных сосудах, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и другими эндокринными заболеваниями, влияющими на кровообращение, а также длительным приемом различных лекарств. Повышенное давление, как правило, является следствием травмы при задержке оттока внутренней жидкости глаза, воспалении или хирургическом вмешательстве. Иногда повышенное глазное давление выявляется у пациентов с слезящимися глазами. Часто у пациентов наблюдается повышенное глазное давление, но давление в глазу также может быть низким. В обоих случаях изменения глазного давления одинаково неблагоприятны и могут повлиять на качество зрения.

Если цилиарное тело производит слишком мало жидкости и давление низкое, питание глаз нарушается. Это может указывать на серьезное повреждение структуры глаза, такое как разрушение сетчатки и отслоение сетчатки, что может привести к значительному ухудшению зрения или даже к слепоте. Также следует обратить внимание на измерение внутриглазного давления после травм и воспалений глаза с участием цилиарного тела, вырабатывающего жидкость. Если оно становится менее активным и не производит достаточного количества жидкости, может развиться гипотония глаза и отслоение сетчатки.

В Латвийско-американском глазном центре для измерения ВГД пациентов используются тонометры финской компании Icare Finland. Эти тонометры представляют собой устройства нового поколения, в которых применяется уникальная технология так называемого «рикошета», позволяющая быстро, безболезненно и точно измерить ВГД.

Тест поля зрения — это обследование глаз, которое может выявить дисфункцию центрального и периферического зрения, которая может быть вызвана различными заболеваниями. Тестирование поля зрения может быть выполнено клинически, удерживая взгляд субъекта фиксированным, представляя объекты в различных местах в пределах его поля зрения. Нормальный глаз может обнаруживать раздражители в диапазоне 120 градусов по вертикали и почти 160 градусов по горизонтали. С точки зрения фиксации, стимулы обычно могут быть обнаружены под углом 60º вверх, 70º вниз, 60º назально и 100 градусов во времени, хотя истинная протяженность поля зрения зависит от нескольких характеристик стимуляции (размера, яркости, движения), а также от фоновых условий.

Клинические применения: оценка и диагностика глаукомы, инсульта, заболевания гипофиза, опухолей головного мозга или других неврологических нарушений.

Пахиметрия роговицы — это процесс измерения толщины роговицы. А пахиметр — это медицинское устройство для выполнения измерения.

Клиническое применение: до рефракционной хирургии; Скрининг кератоконуса; При обследовании пациентов с подозрением на развитие глаукомы и других состояний.

Топография роговицы — это неинвазивный метод медицинской визуализации для картирования кривизны поверхности роговицы, внешней структуры глаза. Так как роговица обычно отвечает примерно за 70% преломляющей способности глаза, ее топография имеет решающее значение для определения качества зрения и здоровья роговицы. Трехмерная карта является ценным помощником для исследующего офтальмолога или оптометриста и может помочь в диагностике и лечении ряда состояний.

Клинические применения: рефракционная хирургия (для проверки кандидатов на наличие нормальной формы роговицы, паттернов и исключения подозрительных или кератоконических рисунков; послеоперационная топография может помочь оценить диоптрийные изменения, созданные на уровне роговицы); Кератоконус (ранний скрининг на подозрение кератоконуса — одна из наиболее полезных функций топографии; в случаях установленного кератоконуса роль топографии имеет первостепенное значение для мониторинга прогрессирования и своевременного перекрестного связывания коллагена, а также при подборе контактных линз); Постоперационный астигматизм (постоперационный астигматизм и посткератопластический астигматизм роговицы можно изучить с помощью топографа, и можно запланировать выборочное снятие швов или другие вмешательства); Влияние нарушений роговицы и глазной поверхности; Примерка контактных линз.

Поскольку глаз представляет собой поверхностную структуру, заполненную жидкостью, ультразвук представляет собой простой в использовании метод для визуализации патологии и анатомии глаза [1]. Принципы офтальмологического ультразвукового исследования такие же, как и в других сферах применяющих эту технологию. Звуковые волны генерируются с частотой более 20 000 Гц (20 кГц) и отражаются обратно до датчика.

Клинические применения: его можно использовать для обнаружения широкого спектра патологических структур, включая отслоение сетчатки или хориоидеи, инородных тел, кальция, опухолей и других струткур.

Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, расположенная напротив хрусталика и включающая в себя сетчатку, диск зрительного нерва, макулу, ямку и задний полюс. В фотографии глазного дна используются специализированные камеры глазного дна, состоящие из сложного микроскопа, прикрепленного к камере со вспышкой. Фотография глазного дна используется для изучения аномалий, связанных с заболеваниями, поражающими глаз, и для отслеживания их развития.

Клинические применения: оценка и / или наблюдение за состоянием / заболеванием, таким как диабет, возрастная макулярная дегенерация (AMD), глаукома и новообразования сосудистой оболочки, черепных нервов, сетчатки или глазного яблока, пациенты с постоянными головными болями, диастолическое давление выше или равно 120 мм рт. ст. и пациенты с внезапной потерей зрения, артериальной гипертензией.

Флюоресцентная ангиография (ФА) позволяет изучить кровообращение сетчатки и сосудистой оболочки глаза в нормальном и болезненном состояниях. Фотографии сетчатки делают после внутривенной инъекции флуоресцеина натрия, оранжево-красного кристаллического углеводорода. Флуоресцеин вводится в вену на руке / кисти и попадает в глазное кровообращение через глазную артерию через 8–12 секунд, в зависимости от скорости инъекции, возраста пациента и состояния сердечно-сосудистой системы. Флуоресценция возникает, когда молекула возбуждается световой волной определенной длины, которая поднимает молекулу до более высокого энергетического состояния, а затем позволяет ей испустить фотон света, чтобы вернуть ее в исходное состояние. Чтобы отобразить эту флуоресценцию, требуются специальные возбуждающие и барьерные фильтры.

Клиническое применение: для поиска и диагностики заболеваний глаз, в том числе отека макулы (отек сетчатки, искажающий зрение); диабетическая ретинопатия (поврежденные или аномальные кровеносные сосуды глаза, вызванные диабетом); дегенерация макулы и другие заболевания макулы; глазная меланома и другие.

Ангиография с индоцианином зеленым (ICG) — это диагностическая процедура, при которой используется краситель ICG для исследования кровотока в сосудистой оболочке — слое кровеносных сосудов, лежащих под сетчаткой. Краситель индоцианин зеленый вводится в вену на руке / кисти. Когда краситель проходит через кровеносные сосуды глаза, делаются фотографии для записи кровотока. Хориоидальные сосуды скрыты под слоем пигментированных клеток. Инфракрасный свет, излучаемый красителем ICG, можно отобразить через пигментированный слой с помощью специальных фильтров.

Клинические применения: обнаружение хориоидальной неоваскуляризации (частый компонент возрастной дегенерации макулы); множественные воспалительные состояния; хроническая центральная серозная хориоретинопатия; хориоидальные гемангиомы и задний увеит.